Azitromisin doğru kullanılmaz, ölüme dikkat!

azitromisin solunum tıbbında yaygın olarak kullanılan bir antibakteriyel ilaçtır, sadece günde bir kez verilmesi gereken, daha önce cilt testi gerektirmez uygulama ve Mycoplasma pneumoniae vs.'ye karşı etkilidir. solunum yolu enfeksiyonlarında daha sık ve akılcı olmayan kullanım azitromisin yaygındır ve zaman zaman trajediler olur! Bugün koşmak için azitromisin o şeyler aracılığıyla!
bir
Antibakteriyel etki nasıl oynanır
azitromisin olan bir makrolid antibiyotiktir.15- hareket eden üyeli halka alt birimine bağlanarak50Hassas bakterilerin S ribozomu, böylece protein sentezine müdahale ederek (sentezini etkilemeden) nükleik asitler). Haemophilus'a karşı iyi antibakteriyel aktiviteye sahiptir. influenzae, Legionella pneumophila ve Mycoplasma'ya karşı da etkilidir. Streptococcus ve Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonları ve tedavi edicidir. tüberküloz olmayan mikobakteriler, özellikle Mycobacterium avium için önem hücre içi kompleks grubu [1].
II
Bu ilacı ne zaman seçmeli
(1) Mycoplasma pneumoniae: Mycoplasma pneumoniae'nin azitromisine direnç oranı Çin'de54.9%-60.4%, mikoplazma pnömonisinden şüphelenildiğinde, azitromisin artık ilk tercih değildir ve tetrasiklinler (doksisiklin, minosiklin) ve florokinolonlar (levofloksasin, moksifloksasin) tercih edilmektedir. yetişkinler [2]. Çocuklarda oral veya intravenöz azitromisin düşünülebilir. [3].
(2) Haemophilus influenzae: bu organizma30% dirençli azitromisine. Amoksisilin/klavulanik asit, ampisilin/sulbaktam tercih edilir Haemophilus influenzae tedavisi için ve sefuroksim veya azitromisin ampisiline dirençli olduğunda kullanılabilir [2].
(3) Basit kronik obstrüktif akciğer hastalığı: Haemophilus influenzae, Basit hastalığı olan hastalarda Streptococcus pneumoniae ve Catamorium baskındır. anti-enfeksiyon ile tedavi edildiğinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı makrolidler (azitromisin, klaritromisin), birinci veya ikinci nesil sefalosporinler (örneğin, sefuroksim), vb. [4].
(4) Kronik obstrüktif akciğer hastalığının stabil fazında ilaç yönetimi hastalık: çalışmalar, azitromisinin uzun süreli uygulanmasının ve eritromisin bazı hastalarda akut alevlenmelerin sıklığını azaltabilir kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile. Ancak uzun süreli kullanım azitromisin bakteri direncini artırabilir ve bu nedenle uzun süreli kullanım gerçekten gerekli olmadıkça tavsiye edilmez. Alevlenmeler sırasında, antibiyotikler balgam rengini gözlemleyerek ve C-reaktiflere atıfta bulunarak sınırlandırılabilir. protein ve kalsitoninojen seviyeleri [5].
iii

almak ne zaman daha uygundur Azitromisinin ne zaman alınacağı gerçekten bir gizem gibi geliyor. farklı üreticilerin ve dozaj formlarının talimatları, sonuç olabilir farklı, bazıları etiketli1 h önce veya2 h yemekten sonra, bazı etiketli alınabilir yemekle. Bulmak için, bilgileri gözden geçirerek ortaya çıktık. aşağıdaki [6].
(1) İlaç talimatlarına göre: çoğu yerli azitromisin gerektirir alınacak1 h önce veya2 yemeklerden sonra, ithal azitromisin tabletleri ise ve kuru süspansiyonlar yemekle birlikte alınabilir.
(2) Azitromisinin biyoyararlanımının gıdalardan etkilenip etkilenmediği İlaç dozaj formu ile ilgili. Gıda, kapsüllerin emilimini azaltacaktır, hangisi alınmalı1 h önce veya2 yemekten sonra; tabletler ve kuru süspansiyon yemekle birlikte alınabilir.
IV
İlaç uygulama hızına dikkat edilmesi gerekiyor
Damardan damlama hızının neden alındığı da sorgulanmıştır.3 h ilaç konsantrasyonu olduğunda1 mg/mL ve1 h ilaç konsantrasyonu olduğunda2 mg/mL. Konsantrasyon yüksek olduğunda daha kısa sürer. mümkün Bunun nedenleri ilgili literatürü inceledikten sonra aşağıdaki gibidir [7].
1bağlı ilaç ve serbest ilaç dinamik dengededir ve sadece serbest ilaç farmakolojik aktivite gösterebilir. Azitromisin verildiğinde düşük konsantrasyon (1mg/mL), plazma proteinlerine bağlanma oranı yüksektir ve bu sefer damlama hızı yavaşlatılır, böylece daha fazla izin vermek için azitromisin serbest ve farmakolojik uygulamak için dokulara dağılmış aktivite.
2ile aynı doz azitromisin1 mg/mL'ye göre2 mg/mL ihtiyaç kalp üzerindeki yükü ve oluşumunu azaltmak için daha fazla çözücü akut pulmoner ödem, bu nedenle çözücü miktarının damlamayı yavaşlatması gerekir oran.
3. Damlama çok hızlı olursa plazmadaki ilaç konsantrasyonu yükselir. içeriğinde bir artışa yol açarak kısa sürede hızlı bir şekilde mide bulantısı, kusma ve karın ağrısına neden olabilen kandaki gastrin.
Yukarıdaki nedenlerden dolayı, nispeten düşük konsantrasyon (1 mg/mL),3 onun yatıştırıcı damla için gerekli.
V
Dozlama rejimi
Tedavi süresi, tedavi süresi açısından değerlendirilmelidir. bir yandan ilacın farmakokinetiği ve antimikrobiyal sonrası etkisi, ve hastanın39diğer yandan kendi hastalığı.
(1) Farmakokinetik: Azitromisinin terminal eliminasyon yarılanma ömrü insan dokuları kadar68 h. Azitromisin makrofajlarda hala tespit edilebilir ve lökositler üzerinde12dozlamadan sonraki gün. azitromisin seviyesi dokular ve hücreler aynı kan konsantrasyonundan çok daha yüksek olabilir. tarafından dönem10-100 kez ve enfekte bölgelerdeki azitromisin seviyesi6 Enfekte olmayan bölgelere göre, özellikle akciğer dokularında, yüksek seviyeler ve uzun süreli etkiler. Sonrasında3 yönetim günleri, azitromisin vücutta hareket etmeye devam ediyor3-4 günler sonra bile ilacın kesilmesi.
(2) Antibakteriyel art etki: Sözde antibakteriyel art etki antibakteriyel ilacı durdurduktan sonra, ilacın kan konsantrasyonunun Minimum inhibitör konsantrasyondan (MIC) daha düşük olsa bile ilaç ve bakteri belirli bir süre için hala engellenmiş durumda ve büyüyemez. Azitromisinin durdurulduğu yüzeyden görünse de sonrasında3uygulama günleri, aslında, patojen engellenmiş bir durumda kalır durdurulduktan sonra [8].
Bu nedenlerle genellikle3 günler ve durdu4 günler, ve daha sonra devam etme kararı sıcaklığa, varlığına bağlıdır. komplikasyonlar ve öksürük semptomlarının iyileşmesi.
VI
Yaygın advers reaksiyonlar ve karşı önlemler
(1) Gastrointestinal advers reaksiyonlar: genellikle daha fazlası vardır oral ile karşılaştırıldığında intravenöz damla ile gastrointestinal advers reaksiyonlar damla. Bu ilacın neden olduğu kusmayı ve karın ağrısını azaltmak için damla oranı veya vermek3 g montelukast ile50 ml ılık su10 dakikalar önce dozlama [7].
(2) Anormal karaciğer fonksiyonu: çünkü hepatobiliyer sistem ana azitromisin atılım yolu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. karaciğer yetmezliği ve şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanılmamalıdır. hastalık, kolestatik sarılık veya yüksek serum aminotransferaz. Olması gerekiyorsa kullanıldığında, ilaç sırasında karaciğer fonksiyonunun düzenli takibi gereklidir. yönetim.
VII
Etkileşimler[9]
(1) Azitromisin digoksin, kolşisin kan düzeylerini yükseltebilir, terfenadin, siklosporin ve fenitoin konsantrasyonu; yakından izlemek yan etkiler.
(2) Ergotamin veya dihidroergotamin: şiddetli ergotizm ile kendini gösteren akut ergotizm. periferik vazospazm ve duyusal donukluk.
(3) Nelfinavir, azitromisin serum konsantrasyonlarını artırabilir. Rağmen nelfinavir ile kombinasyon halinde azitromisin doz ayarlaması gerekli değildir, karaciğer enzim anormallikleri gibi azitromisinin bilinen yan etkileri ve işitme bozukluğu yakından izlenmelidir.
(4) ile kombine edildiğinde protrombin zamanını test etmeye özen gösterilmelidir. varfarin.
VIII
Önlemler[9]
(1) Emziren kadınlar: Makrolidler zayıf baziktir ve sadece plasenta bariyeri değil, aynı zamanda anne sütüne de kolayca salgılanır. Emzirme uygulama süresi boyunca askıya alınır (genellikle3 günler için enfeksiyonlar) ve7 ilacın kesilmesinden günler sonra.
(2) Azitromisin kullanmadan önceolup olmadığını hastaya ayrıntılı olarak sorduğunuzdan emin olun. aritmi ve QT intervali uzaması öyküsü vardır. kaçırılan bir tanının sonuçları ölümcül olabilir. Bir önceki raporda, bir hasta Doğuştan kalp hastalığı olan QT interval uzaması nedeniyle hayatını kaybetti azitromisin yanlış kullanımından kaynaklanır.
(3) Elektrolit bozukluğu olan hastalarda düzeltilmesi önerilir. elektrolitleri kontrol edin ve kullanmadan önce EKG'yi gözden geçirin ve aşağıdaki durumlarda ilacı kullanıp kullanmayacağınızı düşünün. bir anormallik yok.
(4) Miyastenia gravisli hastalarda dikkatli kullanın: Kötüleşme vakaları myastenia gravis ve yeni başlangıçlı miyastenik sendrom bildirilmiştir. azitromisin ile tedavi edilen hastalar.