Азитромицин используется неправильно, опасайтесь смерти!

Азитромицин является широко используемым антибактериальным препаратом в респираторной медицине, который нужно давать только один раз в день, не требует кожной пробы перед введения и эффективен против Mycoplasma pneumoniae и др. Применяется чаще при инфекциях дыхательных путей и нерациональном применении азитромицин распространен, и время от времени случаются трагедии! Сегодня бежать через эти штуки азитромицина!
Один БББББББ Как играть антибактериальный эффект
Азитромицин представляет собой макролидный антибиотик с15кольцо, действующее путем связывания с субъединицей50S рибосомы чувствительных бактерий, тем самым вмешиваясь в их белковый синтез (не влияя на синтез нуклеиновые кислоты). Обладает хорошей антибактериальной активностью в отношении Haemophilus. influenzae, Legionella pneumophila и Mycoplasma, а также эффективен против Streptococcus и Pseudomonas aeruginosa, и имеет терапевтическое значение. значение для нетуберкулезных микобактерий, особенно Mycobacterium avium группа внутриклеточных комплексов [1].
II БББББББ Когда выбирать этот препарат
(1) Mycoplasma pneumonia: уровень устойчивости Mycoplasma pneumoniae к азитромицину в Китае54.9%-60.4% при подозрении на микоплазменную пневмонию, азитромицин больше не является препаратом первого выбора, а тетрациклины (доксициклин, миноциклин) и фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) предпочтительны при взрослые люди [2]. Детям можно рассмотреть пероральное или внутривенное введение азитромицина. [3].
(2) Haemophilus influenzae: этот микроорганизм30% стойкий к азитромицину. Предпочтительны амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин/сульбактам. для лечения гемофильной палочки и цефуроксима или азитромицина. следует использовать при резистентности к ампициллину [2].
(3) Простая хроническая обструктивная болезнь легких: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Catamorium преобладают у больных с простым хроническая обструктивная болезнь легких, когда противоинфекционные препараты можно лечить с помощью макролиды (азитромицин, кларитромицин) первого или второго поколения цефалоспорины (например, цефуроксим) и др. [4].
(4) Лекарственная терапия в стабильной фазе хронической обструктивной болезни легких заболевания: исследования показали, что длительное применение азитромицина и эритромицин может снизить частоту обострений у некоторых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Однако длительное использование азитромицин может повышать резистентность бактерий, поэтому длительное применение не рекомендуется, если это действительно необходимо. В период обострения применяют антибиотики можно ограничить, наблюдая за цветом мокроты и обращая внимание на С-реактивный уровень белка и кальцитониногена [5].
III
Когда целесообразнее принимать
Когда принимать азитромицин действительно кажется загадкой. инструкции разных производителей и лекарственных форм, вывод может быть разные, некоторые помечены1 ч до или2 ч после еды, некоторые помеченные можно принимать с едой. Чтобы выяснить это, просмотрев информацию, мы придумали следующее [6].
(1) Согласно инструкции к препарату: большинству отечественных азитромицинов требуется быть взятым1 ч до или2 ч после еды, при этом импортные таблетки азитромицина и сухие суспензии можно принимать во время еды.
(2) Влияет ли пища на биодоступность азитромицина. в зависимости от лекарственной формы. Пища уменьшит всасывание капсул, что следует принять1 ч до или2 ч после еды; таблетки и сухая суспензия можно принимать с едой.
IV
Скорость введения препарата требует внимания
Скорость внутривенного капельного введения также подвергалась сомнению.3 час когда концентрация препарата1 мг/мл и1 ч, когда концентрация препарата2 мг/мл. Это занимает меньше времени, когда концентрация высока. возможное Причины этого после обзора соответствующей литературы заключаются в следующем [7].
1, связанное лекарство и свободное лекарство находятся в динамическом равновесии, и только свободное лекарство может проявлять фармакологическую активность. Когда азитромицин отпускается в низкая концентрация (1мг/мл), скорость связывания с белками плазмы высокая, а при на этот раз скорость капель замедлена, чтобы позволить больше азитромицин должен быть свободным и распределяться по тканям для оказания фармакологической Мероприятия.
2та же доза азитромицина, с1 мг/мл относительно2 мг/мл потребность больше растворителей, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и возникновение острый отек легких, поэтому количество растворителей необходимо для замедления капельного введения оценивать.
3. Если закапывать слишком быстро, концентрация препарата в плазме повысится. быстро в течение короткого промежутка времени, что приводит к увеличению содержания гастрина в крови, что может вызвать тошноту, рвоту и боль в животе.
По вышеуказанным причинам относительно низкая концентрация (1 мг/мл),3 его нужно для успокоительного капельницы.
В БББББББ Режим дозирования ВВВВВВВ Продолжительность лечения необходимо учитывать с точки зрения фармакокинетика препарата и постантимикробный эффект с одной стороны, и пациент'своя болезнь с другой.
(1) Фармакокинетика: конечный период полувыведения азитромицина в тканей человека до68 час Азитромицин все еще можно обнаружить в макрофагах. и лейкоциты на12й день после дозирования. Уровень азитромицина в тканей и клеток может быть намного выше, чем концентрация того же вещества в крови. период по10-100 раз, а уровень азитромицина в зараженных местах6 раз выше, чем в неинфицированных участках, особенно в тканях легких с высокий уровень и длительный эффект. После3 дни администрации, азитромицин продолжает действовать в организме в течение3-4 дней даже после прекращение приема препарата.
(2) Антибактериальное последействие: так называемое антибактериальное последействие означает, что после прекращения приема антибактериального препарата концентрация в крови препарат, даже если он ниже минимальной ингибирующей концентрации (МИК), и бактерии все еще находятся в ингибированном состоянии в течение определенного периода времени и не может расти. Хотя на первый взгляд кажется, что азитромицин остановлен после3дней применения, фактически возбудитель остается в заторможенном состоянии после прекращения [8].
По этим причинам его обычно используют для3 дней и остановились на4 дни, и затем решение о продолжении основывается на температуре, наличии осложнений и улучшение симптомов кашля.
VI
Общие побочные реакции и контрмеры
(1) Побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: обычно их больше побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта при внутривенном капельном введении по сравнению с пероральным капать. Чтобы уменьшить рвоту и боли в животе, вызванные этим препаратом, замедлите скорость капель или дать3 г монтелукаста с50 мл теплой воды10 минут до дозирование [7].
(2) Нарушение функции печени: поскольку гепатобилиарная система является основной пути выведения азитромицина, его следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточности и не следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. болезнь, холестатическая желтуха или повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке. Если это должно быть При применении препарата требуется регулярное наблюдение за функцией печени. администрация.
VII ВВВВВВВ Взаимодействия[9] БББББББ (1) Азитромицин может повышать уровень дигоксина, колхицина, концентрации терфенадина, циклоспорина и фенитоина; внимательно следить за побочные эффекты.
(2) Эрготамин или дигидроэрготамин: острый эрготизм, проявляющийся тяжелым спазм периферических сосудов и сенсорная тупость.
(3) Нелфинавир может повышать концентрацию азитромицина в сыворотке крови. Несмотря на то что не требуется коррекции дозы азитромицина в комбинации с нелфинавиром, известные побочные эффекты азитромицина, такие как нарушения ферментов печени и нарушение слуха необходимо тщательно контролировать.
(4) Следует с осторожностью проверять протромбиновое время в сочетании с варфарин.
VIII БББББББ Меры предосторожности[9] БББББББ (1) Кормящие женщины: Макролиды являются слабоосновными и могут не только проникать через плацентарный барьер, но также легко секретируются в грудное молоко. Грудное вскармливание приостанавливается на период введения (как правило,3 дней для инфекций) и для7 дней после отмены препарата.
(2) Перед применением азитромицина, обязательно подробно расспросите пациента, имеется в анамнезе аритмия и удлинение интервала QT, т.к. последствия пропущенного диагноза могут быть фатальными. В предыдущем отчете пациент с врожденным пороком сердца погибла из-за удлинения интервала QT вызвано неправильным применением азитромицина.
(3) Пациентам с электролитными нарушениями рекомендуется коррекция электролитов и просмотрите ЭКГ перед использованием, и подумайте, следует ли использовать препарат, если нет никакой аномалии.
(4) С осторожностью применять у пациентов с миастенией: случаи ухудшения миастения гравис и новое начало миастенического синдрома были зарегистрированы в пациентов, получавших азитромицин.