Azitromicina nu se folosește corect, ferește-te de moarte!

Azitromicină este un medicament antibacterian utilizat în mod obișnuit în medicina respiratorie, care trebuie administrat doar o dată pe zi, nu necesită testare cutanată înainte administrare si este eficient impotriva Mycoplasma pneumoniae etc. Se foloseste mai frecvent în infecțiile tractului respirator și utilizarea irațională a azitromicina este comună, iar tragedii se întâmplă din când în când! Astăzi să alerg prin chestiile alea de azitromicină!
Un
Cum să joci cu efect antibacterian
Azitromicină este un antibiotic macrolid cu a15-inel membru, care actioneaza prin legarea la subunitatea lui50S ribozom de bacterii sensibile, prin urmare interferând cu sinteza proteinelor lor (fără a afecta sinteza de acizi nucleici). Are activitate antibacteriană bună împotriva Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila și Mycoplasma și este, de asemenea, eficient împotriva Infecții cu Streptococcus și Pseudomonas aeruginosa și are un efect terapeutic importanță pentru micobacteriile netuberculoase, în special pentru Mycobacterium avium grup complex intracelular [1].
II
Când să alegeți acest medicament
(1) Pneumonie Mycoplasma: rata de rezistență a Mycoplasma pneumoniae la azitromicină în China este54.9%-60.4%, când se suspectează pneumonie cu micoplasmă, azitromicina nu mai este prima alegere, iar tetraciclinele (doxiciclina, minociclină) și fluorochinolonele (levofloxacină, moxifloxacină) sunt preferate în adulti [2]. Azitromicina orală sau intravenoasă poate fi luată în considerare la copii [3].
(2) Haemophilus influenzae: acest organism a fost mai mult de30% rezistent la azitromicină. Se preferă amoxicilină/acid clavulanic, ampicilină/sulbactam pentru tratamentul Haemophilus influenzae, iar cefuroxima sau azitromicina pot se utilizează atunci când este rezistent la ampicilină [2].
(3) Boală pulmonară obstructivă cronică simplă: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Catamorium sunt predominante la pacienții cu simplă boala pulmonară obstructivă cronică, când poate fi tratată cu antiinfecție macrolide (azitromicină, claritromicină), de prima sau a doua generație cefalosporine (de exemplu, cefuroximă), etc. [4].
(4) Managementul medicamentos în faza stabilă a pulmonară obstructivă cronică boală: studiile au arătat că aplicarea pe termen lung a azitromicinei și eritromicina poate reduce frecvența exacerbărilor acute la unii pacienți cu boală pulmonară obstructivă cronică. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a azitromicina poate crește rezistența bacteriană și, prin urmare, utilizarea pe termen lung este nu este recomandat decât dacă este cu adevărat necesar. În timpul exacerbărilor, utilizarea de antibioticele pot fi limitate prin observarea culorii sputei și referirea la C-reactiv niveluri de proteine ​​și calcitoninogen [5].
iii
Când este mai potrivit să luați
Când să luați azitromicină se simte într-adevăr ca un mister, verificarea instrucțiuni ale diferiților producători și forme de dozare, concluzia poate fi diferite, unele etichetate1 h înainte sau2 h după masă, unele etichetate pot fi luate cu mancare. Pentru a afla, prin revizuirea informațiilor, am venit cu următoarele [6].
(1) Conform instrucțiunilor medicamentului: majoritatea azitromicinei domestice necesită a fi luat1 h înainte sau2 h după mese, în timp ce comprimate de azitromicină importate iar suspensiile uscate pot fi luate cu alimente.
(2) Dacă biodisponibilitatea azitromicinei este afectată de alimente este legate de forma de dozare a medicamentului. Alimentele vor reduce absorbția capsulelor, care ar trebui luate1 h înainte sau2 h după masă; tablete și suspensie uscată poate fi luat cu alimente.
IV BBBBBBB Viteza de administrare a medicamentelor necesită atenție
Viteza picurarii intravenoase a fost, de asemenea, pusă la îndoială de ce este nevoie3 h când concentraţia medicamentului este1 mg/mL și1 h când concentraţia medicamentului este2 mg/mL. Este nevoie de un timp mai scurt atunci când concentrația este mare. Posibilul motivele pentru acest lucru după revizuirea literaturii relevante sunt următoarele [7].
1, medicamentul legat și medicamentul liber sunt în echilibru dinamic și numai medicamentul liber poate exercita activitate farmacologică. Când azitromicina este eliberată la concentrație scăzută (1mg/mL), rata de legare la proteinele plasmatice este mare și la de data aceasta, rata de picurare este incetinita astfel incat pentru a permite mai mult azitromicina să fie liberă și distribuită în țesuturi pentru a exercita farmacologic activitate.
2, aceeași doză de azitromicină, cu1 mg/mL relativ la2 nevoie de mg/ml mai mulți solvenți, pentru a reduce sarcina asupra inimii și apariția edem pulmonar acut, astfel încât cantitatea de solvenți trebuie să încetinească picurarea rată.
3. Dacă picurarea este prea rapidă, concentrația medicamentului în plasmă va crește rapid într-o perioadă scurtă de timp, ducând la o creștere a conținutului de gastrină în sânge, care poate provoca greață, vărsături și dureri abdominale.
Din motivele de mai sus, concentrația relativ scăzută (1 mg/ml),3 a lui necesare pentru picurarea sedativă.
V
Regimul de dozare
Durata tratamentului trebuie luată în considerare în termeni de farmacocinetica medicamentului și efectul post-antimicrobian, pe de o parte, si a pacientului39boala proprie pe de altă parte.
(1) Farmacocinetică: Timpul de înjumătățire prin eliminare terminală al azitromicinei în tesuturile umane este pana la68 h. Azitromicina poate fi încă detectată în macrofage iar leucocite pe12a treia zi după administrare. Nivelul de azitromicină în țesuturile și celulele pot fi mult mai mari decât concentrația sanguină a acestora perioada de10-100 ori, iar nivelul de azitromicină în locurile infectate este6 ori mai mare decât în ​​situsurile neinfectate, în special în țesuturile pulmonare cu niveluri ridicate și efecte de lungă durată. După3 zile de administrare, azitromicina continuă să acționeze în organism pt3-4 zile chiar si dupa întreruperea medicamentului.
(2) Post-efect antibacterian: Așa-numitul efect antibacterian înseamnă că după oprirea medicamentului antibacterian, concentrația sanguină a medicament chiar dacă este mai mic decât concentrația minimă inhibitorie (MIC) și bacteriile sunt încă în stare inhibată pentru o anumită perioadă de timp şi nu poate crește. Deși de la suprafață pare că azitromicina este oprită după3zile de aplicare, de fapt, agentul patogen rămâne într-o stare inhibată după întreruperea tratamentului [8].
Din aceste motive, este de obicei folosit pentru3 zile si oprit pt4 zile, iar apoi decizia de a continua se bazează pe temperatură, prezența lui complicații și ameliorarea simptomelor de tuse.
VI BBBBBBB Reacții adverse frecvente și contramăsuri
(1) Reacții adverse gastrointestinale: în general sunt mai multe reacții adverse gastrointestinale cu picurare intravenoasă în comparație cu orală picatură. Pentru a reduce vărsăturile și durerile abdominale cauzate de acest medicament, încetiniți rata de picurare sau da3 g de montelukast cu50 ml de apă caldă10 minute înainte dozare [7].
(2) Funcție hepatică anormală: deoarece sistemul hepatobiliar este principalul calea de excreție a azitromicinei, aceasta trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică și nu trebuie utilizat la pacienții cu ficat sever boală, icter colestatic sau aminotransferaze serice crescute. Dacă trebuie să fie utilizat, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice în timpul tratamentului administrare.
VII BBBBBBB Interacțiuni[9]
(1) Azitromicina poate crește nivelurile sanguine de digoxină, colchicină, concentrația de terfenadină, ciclosporină și fenitoină; monitorizați îndeaproape pentru efecte adverse.
(2) Ergotamină sau dihidroergotamină: ergotism acut, manifestat prin grav vasospasm periferic și matitate senzorială.
(3) Nelfinavirul poate crește concentrațiile serice de azitromicină. Cu toate că nu este necesară ajustarea dozei de azitromicină în asociere cu nelfinavir, efectele adverse cunoscute ale azitromicinei, cum ar fi anomalii ale enzimelor hepatice și deficiența de auz trebuie monitorizată îndeaproape.
(4) Trebuie avut grijă să testați timpul de protrombină atunci când este combinat cu warfarină.
VIII BBBBBBB Precauții[9]
(1) Femei care alăptează: Macrolidele sunt slab de bază și nu pot traversa doar bariera placentară, dar sunt, de asemenea, ușor secretate în laptele matern. Alăptarea se suspendă pe perioada administrării (în general3 zile pentru infectii) si pentru7 zile după întreruperea medicamentului.
(2) Înainte de a utiliza azitromicină, asigurați-vă că întrebați pacientul în detaliu dacă există o istorie de aritmie și prelungire a intervalului QT, deoarece consecințele unui diagnostic omis pot fi fatale. Într-un raport anterior, un pacient cu boală cardiacă congenitală și-a pierdut viața din cauza prelungirii intervalului QT cauzate de utilizarea incorectă a azitromicinei.
(3) Pentru pacientii cu tulburari electrolitice se recomanda corectarea electroliți și revizuiți ECG înainte de utilizare și luați în considerare dacă să utilizați medicamentul dacă nu exista anormalitate.
(4) Utilizați cu precauție la pacienții cu miastenie gravis: Cazuri de agravare miastenia gravis și sindromul miastenic cu debut nou au fost raportate în pacienţii trataţi cu azitromicină.