A azitromicina não é usada direito, cuidado com a morte!

Azitromicina é um fármaco antibacteriano comumente usado em medicina respiratória, que só precisa ser administrado uma vez ao dia, não requer teste cutâneo antes administração e é eficaz contra Mycoplasma pneumoniae, etc. É usado mais frequentemente em infecções do trato respiratório e uso irracional de azitromicina é comum, e tragédias acontecem de tempos em tempos! Hoje para correr através daquelas coisas de azitromicina! BBBBBBB Um BBBBBBB Como jogar o efeito antibacteriano
Azitromicina é um antibiótico macrolídeo com15- anel de membros, que atua ligando-se à subunidade do50ribossomo S de bactérias sensíveis, interferir na síntese de proteínas (sem afetar a síntese de ácidos nucleicos). Tem boa atividade antibacteriana contra Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila e Mycoplasma, e também é eficaz contra infecções por Streptococcus e Pseudomonas aeruginosa, e é de interesse terapêutico importância para as micobactérias não tuberculosas, especialmente a Mycobacterium avium grupo complexo intracelular [1]. BBBBBBB II BBBBBBB Quando escolher este medicamento
(1) Pneumonia por Mycoplasma: a taxa de resistência de Mycoplasma pneumoniae à azitromicina na China é54.9%-60.4%, quando há suspeita de pneumonia por micoplasma, azitromicina não é mais a primeira escolha, e as tetraciclinas (doxiciclina, minociclina) e fluoroquinolonas (levofloxacina, moxifloxacina) são preferidos em adultos [2]. A azitromicina oral ou intravenosa pode ser considerada em crianças [3]. BBBBBBB (2) Haemophilus influenzae: este organismo tem sido mais de30% resistente para azitromicina. Amoxicilina/ácido clavulânico, ampicilina/sulbactam são os preferidos para o tratamento de Haemophilus influenzae, e cefuroxima ou azitromicina podem ser usado quando resistente à ampicilina [2]. BBBBBBB (3) Doença pulmonar obstrutiva crônica simples: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Catamorium são predominantes em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, quando a anti-infecção pode ser tratada com macrolídeos (azitromicina, claritromicina), de primeira ou segunda geração cefalosporinas (por exemplo, cefuroxima), etc. [4]. BBBBBBB (4) Manejo medicamentoso na fase estável da doença pulmonar obstrutiva crônica doença: estudos mostraram que a aplicação a longo prazo de azitromicina e eritromicina pode reduzir a frequência de exacerbações agudas em alguns pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, o uso prolongado de azitromicina pode aumentar a resistência bacteriana e, portanto, o uso a longo prazo é não recomendado, a menos que seja realmente necessário. Durante as exacerbações, o uso de antibióticos podem ser limitados observando-se a cor do escarro e referindo-se ao C-reativo níveis de proteína e calcitonina [5]. BBBBBBB iii BBBBBBB Quando é mais adequado tomar
Quando tomar azitromicina realmente parece um mistério, verificar o instruções de diferentes fabricantes e formas farmacêuticas, a conclusão pode ser diferentes, alguns rotulados1 h antes ou2 h após a refeição, alguns rotulados podem ser tomados com comida. Para descobrir, analisando as informações, chegamos a a seguir [6]. BBBBBBB (1) De acordo com as instruções do medicamento: a maioria da azitromicina doméstica requer ser levado1 h antes ou2 h após as refeições, enquanto os comprimidos de azitromicina importados e suspensões secas podem ser tomadas com alimentos. BBBBBBB (2) Se a biodisponibilidade da azitromicina é afetada pelos alimentos é relacionadas com a forma farmacêutica. Os alimentos reduzirão a absorção de cápsulas, que deve ser tomado1 h antes ou2 h após a refeição; comprimidos e suspensão seca pode ser tomado com alimentos. BBBBBBB IV BBBBBBB A velocidade de administração de medicamentos precisa de atenção
A velocidade do gotejamento intravenoso também foi questionada por que leva3 h quando a concentração do fármaco é1 mg/ml e1 h quando a concentração do fármaco é2 mg/ml. Leva menos tempo quando a concentração é alta. O possível razões para isso depois de revisar a literatura relevante são as seguintes [7]. BBBBBBB 1, o fármaco ligado e o fármaco livre estão em equilíbrio dinâmico, e somente o fármaco fármaco livre pode exercer atividade farmacológica. Quando a azitromicina é dispensada em baixa concentração (1mg/mL), a taxa de ligação às proteínas plasmáticas é alta e, em desta vez, a taxa de gotejamento é reduzida para permitir mais azitromicina seja livre e distribuída aos tecidos para exercer efeitos farmacológicos atividade. BBBBBBB 2, a mesma dose de azitromicina, com1 mg/mL em relação a2 necessidade de mg/mL mais solventes, a fim de reduzir a carga sobre o coração e a ocorrência de edema pulmonar agudo, então a quantidade de solventes precisa desacelerar o gotejamento avaliar. BBBBBBB 3. Se o gotejamento for muito rápido, a concentração do fármaco no plasma aumentará rapidamente dentro de um curto período de tempo, levando a um aumento no conteúdo de gastrina no sangue, o que pode causar náuseas, vômitos e dor abdominal. BBBBBBB Pelas razões acima, a concentração relativamente baixa (1 mg/ml),3 seu necessário para o gotejamento sedativo. BBBBBBB V
Regime de dosagem
A duração do tratamento deve ser considerada em farmacocinética da droga e o efeito pós-antimicrobiano, por um lado, e o paciente's própria doença do outro. BBBBBBB (1) Farmacocinética: A meia-vida de eliminação terminal da azitromicina em tecidos humanos é até68 h. A azitromicina ainda pode ser detectada em macrófagos e leucócitos no12º dia após a dosagem. O nível de azitromicina em tecidos e células pode ser muito maior do que a concentração sanguínea do mesmo período por10-100 vezes, e o nível de azitromicina em locais infectados é6 vezes maior do que em locais não infectados, especialmente em tecidos pulmonares com níveis elevados e efeitos duradouros. Depois3 dias de administração, a azitromicina continua a agir no organismo por3-4 dias mesmo depois descontinuação do medicamento. BBBBBBB (2) Efeito posterior antibacteriano: O chamado efeito posterior antibacteriano significa que após a interrupção do medicamento antibacteriano, a concentração sanguínea do medicamento mesmo que seja inferior à concentração inibitória mínima (CIM), e as bactérias ainda estão no estado inibido por um certo período de tempo e não pode crescer. Embora pareça à superfície que a azitromicina é interrompida depois3dias de aplicação, de fato, o patógeno permanece em estado inibido após a descontinuação [8]. BBBBBBB Por estas razões, é normalmente utilizado para3 dias e parou por4 dias, e então a decisão de continuar é baseada na temperatura, na presença de complicações e melhora dos sintomas de tosse. BBBBBBB VI BBBBBBB Reações adversas comuns e contramedidas
(1) Reações adversas gastrointestinais: geralmente há mais reações adversas gastrointestinais com gotejamento intravenoso em comparação com gotejamento. Para reduzir o vômito e a dor abdominal causados ​​por este medicamento, diminua a velocidade do taxa de gotejamento ou dar3 g de montelucaste com50 ml de água morna10 minutos antes dosagem [7]. BBBBBBB (2) Função hepática anormal: porque o sistema hepatobiliar é o principal excreção da azitromicina, deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática e não deve ser usado em pacientes com insuficiência hepática grave doença, icterícia colestática ou aminotransferase sérica elevada. Se deve ser utilizado, é necessário o acompanhamento regular da função hepática durante o administração. BBBBBBB VII
Interações[9] BBBBBBB (1) A azitromicina pode elevar os níveis sanguíneos de digoxina, colchicina, concentração de terfenadina, ciclosporina e fenitoína; acompanhar de perto para efeitos adversos. BBBBBBB (2) Ergotamina ou diidroergotamina: ergotismo agudo, manifestado por vasoespasmo periférico e embotamento sensorial. BBBBBBB (3) O nelfinavir pode aumentar as concentrações séricas de azitromicina. Embora nenhum ajuste de dose de azitromicina é necessário em combinação com nelfinavir, efeitos adversos conhecidos da azitromicina, como anormalidades das enzimas hepáticas e deficiência auditiva deve ser monitorada de perto. BBBBBBB (4) Deve-se tomar cuidado para testar o tempo de protrombina quando combinado com varfarina. BBBBBBB VIII
Precauções[9] BBBBBBB (1) Mulheres lactantes: Os macrolídeos são fracamente básicos e podem não só atravessar o barreira placentária, mas também são facilmente secretados no leite materno. Amamentação é suspenso durante o período de administração (geralmente3 dias para infecções) e para7 dias após a suspensão do medicamento. BBBBBBB (2) Antes de usar azitromicina, certifique-se de perguntar ao paciente em detalhes se há história de arritmia e prolongamento do intervalo QT, pois o As consequências de um diagnóstico errado podem ser fatais. Em relato anterior, um paciente com cardiopatia congênita perdeu a vida devido ao prolongamento do intervalo QT causada pelo uso indevido de azitromicina. BBBBBBB (3) Para pacientes com distúrbios eletrolíticos, recomenda-se a correção eletrólitos e revisar o ECG antes do uso e considerar se deve usar o medicamento se não há anormalidade. BBBBBBB (4) Usar com cautela em pacientes com miastenia gravis: Casos de piora miastenia gravis e síndrome miastênica de início recente foram relatados em pacientes tratados com azitromicina. BBBBBBB