Azithromycine wordt niet goed gebruikt, pas op voor de dood!

Azithromycine is een veelgebruikt antibacterieel medicijn in de respiratoire geneeskunde, die slechts eenmaal per dag hoeft te worden gegeven, waarvoor geen huidtest vooraf nodig is toediening en is effectief tegen Mycoplasma pneumoniae, enz. Het wordt gebruikt vaker bij luchtweginfecties en irrationeel gebruik van azithromycine komt vaak voor en er gebeuren van tijd tot tijd tragedies! Vandaag om te rennen door die dingen van azithromycine!
B Een
B Hoe antibacteriële werking te spelen
Azithromycine is een macrolide antibioticum met a15- Ledige ring, die werkt door te binden aan de subeenheid van de50S ribosoom van gevoelige bacteriën, daardoor interfereren met hun eiwitsynthese (zonder de synthese van nucleïnezuren). Het heeft een goede antibacteriële activiteit tegen Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila en Mycoplasma, en is ook effectief tegen: Streptococcus en Pseudomonas aeruginosa-infecties, en is therapeutisch belang voor niet-tuberculeuze mycobacteriën, met name de Mycobacterium avium intracellulaire complexe groep [1].
B II
B Wanneer moet u dit medicijn kiezen
(1) Mycoplasma-pneumonie: het resistentiepercentage van Mycoplasma pneumoniae tegen azitromycine in China is54.9%-60.4%, wanneer mycoplasma-pneumonie wordt vermoed, azithromycine is niet langer de eerste keuze, en tetracyclines (doxycycline, minocycline) en fluoroquinolonen (levofloxacine, moxifloxacine) hebben de voorkeur in volwassenen [2]. Orale of intraveneuze azitromycine kan worden overwogen bij kinderen [3].
B (2) Haemophilus influenzae: dit organisme is meer dan30% resistent naar azithromycine. Amoxicilline/clavulaanzuur, ampicilline/sulbactam hebben de voorkeur voor de behandeling van Haemophilus influenzae en cefuroxim of azithromycine can worden gebruikt bij resistentie tegen ampicilline [2].
B (3) Eenvoudige chronische obstructieve longziekte: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en Catamorium zijn overheersend bij patiënten met eenvoudig chronische obstructieve longziekte, wanneer anti-infectie kan worden behandeld met macroliden (azitromycine, claritromycine), eerste of tweede generatie cefalosporines (bijv. cefuroxim), enz. [4].
B (4) Geneesmiddelmanagement in de stabiele fase van chronische obstructieve longfunctie ziekte: studies hebben aangetoond dat langdurige toepassing van azitromycine en erytromycine kan bij sommige patiënten de frequentie van acute exacerbaties verminderen met chronische obstructieve longziekte. Echter, langdurig gebruik van azitromycine kan de bacteriële resistentie verhogen en daarom is langdurig gebruik: niet aanbevolen, tenzij het echt nodig is. Tijdens exacerbaties kan het gebruik van antibiotica kunnen worden beperkt door sputumkleur te observeren en te verwijzen naar C-reactive eiwit- en calcitoninegehalten [5].
B iii
B Wanneer is het geschikter om
in te nemen? Wanneer azitromycine moet worden ingenomen, voelt echt als een mysterie, het controleren van de instructies van verschillende fabrikanten en doseringsvormen, kan de conclusie zijn: anders, sommige gelabeld1 h voor of2 h na de maaltijd kunnen sommige van het etiket worden ingenomen met eten. Om erachter te komen, door de informatie te bekijken, kwamen we op: het volgende [6].
B (1) Volgens de medicijninstructies: de meeste huishoudelijke azithromycine vereist: genomen worden1 h voor of2 h na de maaltijd, terwijl geïmporteerde azithromycine-tabletten en droge suspensies kunnen met voedsel worden ingenomen.
B (2) Of de biologische beschikbaarheid van azithromycine wordt beïnvloed door voedsel is gerelateerd aan de medicijndoseringsvorm. Voedsel zal de opname van capsules verminderen, die moet worden genomen1 h voor of2 uur na de maaltijd; tabletten en droge suspensie kan met voedsel worden ingenomen.
B IV
B De snelheid van medicijntoediening heeft aandacht nodig
De snelheid van intraveneuze infusie is ook in twijfel getrokken waarom het nodig is3 h wanneer de geneesmiddelconcentratie is1 mg/ml en1 h wanneer de geneesmiddelconcentratie is2 mg/ml. Het duurt korter als de concentratie hoog is. Het mogelijke redenen hiervoor na bestudering van de relevante literatuur zijn als volgt [7].
B 1, het gebonden geneesmiddel en het vrije geneesmiddel zijn in dynamisch evenwicht, en alleen de gratis medicijn kan farmacologische activiteit uitoefenen. Wanneer azithromycine wordt afgegeven bij: lage concentratie (1mg/ml), is de bindingssnelheid aan plasma-eiwitten hoog en at deze keer wordt de druppelsnelheid vertraagd, zodat er meer azitromycine vrij zijn en naar de weefsels worden gedistribueerd om farmacologische uit te oefenen werkzaamheid.
B 2, dezelfde dosis azithromycine, met1 mg/ml ten opzichte van2 mg/ml nodig meer oplosmiddelen, om de belasting van het hart en het optreden van acuut longoedeem, dus de hoeveelheid oplosmiddelen moet het infuus vertragen tarief.
B 3. Als het infuus te snel is, zal de medicijnconcentratie in het plasma stijgen snel in korte tijd, wat leidt tot een toename van het gehalte aan gastrine in het bloed, wat misselijkheid, braken en buikpijn kan veroorzaken.
B Om de bovengenoemde redenen is een relatief lage concentratie (1 mg/ml),3 zijn nodig voor de kalmerende infuus.
B V
B Doseringsschema
De duur van de behandeling moet worden overwogen in termen van de farmacokinetiek van het geneesmiddel en het post-antimicrobiële effect enerzijds, en de patiënt39;s eigen ziekte anderzijds.
B (1) Farmacokinetiek: de terminale eliminatiehalfwaardetijd van azitromycine in menselijke weefsels is aan68 h. Azithromycine kan nog steeds worden gedetecteerd in macrofagen en leukocyten op de12e dag na dosering. Het niveau van azithromycine in weefsels en cellen kunnen veel hoger zijn dan de bloedconcentratie van hetzelfde periode door10-100 keer, en het niveau van azithromycine op geïnfecteerde plaatsen is6 keer hoger dan die op niet-geïnfecteerde plaatsen, vooral in longweefsels met hoge niveaus en langdurige effecten. Na3 dagen administratie, azithromycine blijft in het lichaam werken voor3-4 dagen zelfs daarna stopzetting van het medicijn.
B (2) Antibacteriële nawerking: de zogenaamde antibacteriële nawerking betekent dat na het stoppen van het antibacteriële medicijn de bloedconcentratie van de geneesmiddel, zelfs als het lager is dan de minimale remmende concentratie (MIC), en de bacteriën zijn nog een bepaalde tijd in de geremde toestand en kan niet groeien. Hoewel aan de oppervlakte blijkt dat azithromycine is gestopt na3dagen van toepassing, in feite blijft de ziekteverwekker in een geremde toestand na stopzetting [8].
B Om deze redenen wordt het meestal gebruikt voor:3 dagen en stopte voor4 dagen, en dan is de beslissing om door te gaan gebaseerd op temperatuur, de aanwezigheid van complicaties en de verbetering van hoestsymptomen.
B VI
B Vaak voorkomende bijwerkingen en tegenmaatregelen
(1) Gastro-intestinale bijwerkingen: over het algemeen zijn er meer gastro-intestinale bijwerkingen met intraveneuze infusie in vergelijking met orale druppelen. Om braken en buikpijn veroorzaakt door dit medicijn te verminderen, vertraagt ​​u de druppelsnelheid of geef3 g montelukast met50 ml warm water10 minuten eerder dosering [7].
B (2) Abnormale leverfunctie: omdat het hepatobiliaire systeem de belangrijkste is route van azitromycine-excretie, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met: leverinsufficiëntie en mag niet worden gebruikt bij patiënten met een ernstige leverfunctie ziekte, cholestatische geelzucht of verhoogd serumaminotransferase. Als het moet gebruikt, is regelmatige controle van de leverfunctie vereist tijdens het medicijn administratie.
B VII
B interacties9]
B (1) Azithromycine kan de bloedspiegels van digoxine, colchicine, terfenadine-, cyclosporine- en fenytoïneconcentratie; nauwlettend volgen voor bijwerkingen.
B (2) Ergotamine of dihydro-ergotamine: acuut ergotisme, gemanifesteerd door ernstige perifere vasospasme en zintuiglijke dofheid.
B (3) Nelfinavir kan de serumconcentraties van azitromycine verhogen. Hoewel er is geen dosisaanpassing van azitromycine nodig in combinatie met nelfinavir, bekende bijwerkingen van azitromycine zoals leverenzymafwijkingen en slechthorendheid moet nauwlettend worden gevolgd.
B (4) Er moet voor worden gezorgd dat de protrombinetijd wordt getest in combinatie met: warfarine.
B VIII
B Preventieve maatregelen[9]
B (1) Vrouwen die borstvoeding geven: Macroliden zijn zwak basisch en kunnen niet alleen de placentabarrière, maar worden ook gemakkelijk uitgescheiden in de moedermelk. Borstvoeding wordt geschorst tijdens de periode van toediening (in het algemeen)3 dagen voor infecties) en voor7 dagen na stopzetting van het geneesmiddel.
B (2) Voordat u azithromycine gebruikt, zorg ervoor dat u de patiënt in detail vraagt ​​of: er is een voorgeschiedenis van aritmie en verlenging van het QT-interval, aangezien de gevolgen van een gemiste diagnose kunnen fataal zijn. In een eerdere melding heeft een patiënt met een aangeboren hartaandoening kwam om het leven door verlenging van het QT-interval veroorzaakt door misbruik van azitromycine.
B (3) Voor patiënten met elektrolytenstoornissen wordt aanbevolen om te corrigeren elektrolyten en controleer het ECG voor gebruik en overweeg of u het medicijn moet gebruiken als: er is geen afwijking.
B (4) Wees voorzichtig bij patiënten met myasthenia gravis: gevallen van verergering myasthenia gravis en nieuw ontstaan ​​myasthenisch syndroom zijn gemeld bij patiënten die met azitromycine worden behandeld.
B