アジスロマイシンは正しく使用されていません。死に注意してください。

アジスロマイシン 呼吸器内科で一般的に使用されている抗菌薬です。 1日1回の投与で、事前に皮膚テストを行う必要はありません。 投与し、マイコプラズマ肺炎などに効果があります。 気道感染症でより頻繁に、およびの不合理な使用 アジスロマイシンは一般的であり、悲劇は時々起こります!走る今日 アジスロマイシンのそれらのものを通して！
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抗菌効果
の遊び方 アジスロマイシン を持つマクロライド系抗生物質です。15作用する員環 のサブユニットに結合することにより、50感受性細菌のSリボソーム、それによって それらのタンパク質合成を妨害する（合成に影響を与えることなく） 核酸）。ヘモフィルス菌に対して優れた抗菌活性を持っています インフルエンザ、レジオネラ・ニューモフィラ、マイコプラズマにも効果があります。 連鎖球菌および緑膿菌感染症、および治療の 非結核性マイコバクテリア、特に Mycobacterium avium にとって重要 細胞内複合体群 [1]。
II
この薬をいつ選ぶか (1) マイコプラズマ・ニューモニア：アジスロマイシンに対するマイコプラズマ・ニューモニエの耐性率 中国では54.9%-60.4%、マイコプラズマ肺炎が疑われる場合、 アジスロマイシンはもはや第一選択ではなく、テトラサイクリン (ドキシサイクリン、 ミノサイクリン) およびフルオロキノロン (レボフロキサシン、モキシフロキサシン) が好ましい 大人 [2]。小児ではアジスロマイシンの経口または静脈内投与を考慮できる [3]。
(2) インフルエンザ菌: この微生物は、30%耐性 アジスロマイシンに.アモキシシリン/クラブラン酸、アンピシリン/スルバクタムが好ましい インフルエンザ菌の治療には、セフロキシムまたはアジスロマイシンが使用できます。 アンピシリン耐性の場合に使用する[2]。
(3) 単純な慢性閉塞性肺疾患: インフルエンザ菌、 Streptococcus pneumoniae、および Catamorium は、単純な患者で優勢です。 抗感染症で治療できる慢性閉塞性肺疾患 マクロライド（アジスロマイシン、クラリスロマイシン）、第一世代または第二世代 セファロスポリン（セフロキシムなど）など [4]。
(4) 慢性閉塞性肺疾患の安定期における薬剤管理 疾患: アジスロマイシンと エリスロマイシンは、一部の患者の急性増悪の頻度を減らすことができます 慢性閉塞性肺疾患を患っています。ただし、長期間の使用は アジスロマイシンは細菌耐性を高める可能性があるため、長期使用は 本当に必要でない限りお勧めしません。増悪時の使用 抗生物質は、喀痰の色を観察し、C反応性を参照することで制限できます タンパク質とカルシトニノーゲンのレベル [5]。
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いつ
を取るのがより適切ですか アジスロマイシンをいつ服用するかは本当に謎のように感じます。 異なる製造業者および剤形の指示、結論は 異なる、いくつかのラベル付き1 h 前または2 食後、ラベルの付いたものを服用できます 食べ物で。調べるために、情報を確認することで、 以下 [6]。
(1) 薬の指示によると: ほとんどの国内のアジスロマイシンが必要です 取られる1 h 前または2 食後、輸入アジスロマイシン錠剤 乾燥懸濁液は食物と一緒に摂取できます。
(2) アジスロマイシンのバイオアベイラビリティが食物の影響を受けるかどうかは、 薬の剤形に関係します。食物はカプセルの吸収を低下させます。 どちらを取るべきか1 h 前または2 食後時間;錠剤および乾燥懸濁液 食事と一緒に摂取できます。
IV
投薬のスピードに注意が必要です
点滴の速度も疑問視されていますなぜそれがかかるのか3 時間 薬物濃度が1 mg/mL および1 h 薬物濃度が2 mg/mL。濃度が高いほど時間がかかりません。可能な 関連文献を検討した後、この理由は次のとおりです[7]。
1、結合薬物と遊離薬物は動的平衡状態にあり、 遊離薬物は薬理活性を発揮することができます。アジスロマイシンが 低濃度 (1mg/mL)、血漿タンパク質への結合率が高く、 今回は、ドリップ速度を遅くして、より多くのドリップを許可するようにします。 アジスロマイシンが遊離し、組織に分布して薬理作用を発揮する アクティビティ。
2、同じ用量のアジスロマイシン、1 mg/mL に対する相対値2 mg/mL 必要 より多くの溶媒、心臓への負担と発生を減らすために 急性肺水腫、そのため、溶媒の量は点滴を遅くする必要があります レート。
3.点滴が速すぎると、血漿中の薬物濃度が上昇します 短期間で急速に、コンテンツの増加につながります。 血液中のガストリンは、吐き気、嘔吐、腹痛を引き起こす可能性があります。
上記の理由から、比較的低濃度（1 mg/mL)、3 彼の 鎮静点滴に必要です。
V
用法・用量
治療期間は、以下の観点から考慮する必要があります。 薬物の薬物動態と、一方では抗菌効果、 そして患者'自分自身の病気。
(1) 薬物動態: アジスロマイシンの終末消失半減期 人間の組織は68 h.アジスロマイシンはマクロファージでも検出可能 と白血球12服用後3日目。アジスロマイシンのレベル 組織や細胞は、同じものの血中濃度よりもはるかに高くなる可能性があります 期間10-100 回、感染部位のアジスロマイシンのレベルは6 特に肺組織では、感染していない部位よりも数倍高い 高レベルで効果が持続します。後3 投与日数、 アジスロマイシンは体内で作用し続けます3-4 日後も 薬の中止。
(2）抗菌後効果：いわゆる抗菌後効果 つまり、抗菌薬を中止した後の血中濃度は 最小発育阻止濃度 (MIC) よりも低くても薬物、および バクテリアは一定期間抑制された状態にあり、 成長できません。アジスロマイシンが止められているように見えますが、 後3実際、病原体は阻害された状態のままです 中止後 [8]。
これらの理由から、通常は次の目的で使用されます。3 日と停止4 日々、 続行するかどうかの決定は、温度、存在の有無に基づいています。 合併症、および咳の症状の改善。
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よくある副作用と対策
(1) 胃腸の有害反応: 一般に、より多くの副作用があります。 経口と比較した点滴による胃腸の有害反応 滴下。この薬による嘔吐や腹痛を軽減するために、 ドリップレートまたはギブ3 モンテルカストのg50 mLの温水10 分前 投薬[7]。
(2) 肝機能異常：肝胆道系が主であるため アジスロマイシン排泄の経路、患者には注意して使用する必要があります 肝不全であり、重度の肝臓を持つ患者には使用しないでください 疾患、胆汁うっ滞性黄疸、または血清アミノトランスフェラーゼの上昇。そうでなければならない場合 使用中は定期的な肝機能のフォローアップが必要 管理。
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相互作用[9]
(1) アジスロマイシンは、ジゴキシン、コルヒチン、 テルフェナジン、シクロスポリン、およびフェニトイン濃度;注意深く監視する 有害な影響。
(2) エルゴタミンまたはジヒドロエルゴタミン: 重度の症状によって現れる急性交渉症 末梢血管痙攣および感覚鈍麻。
(3) ネルフィナビルは、アジスロマイシンの血清濃度を上昇させる可能性があります。それでも ネルフィナビルと併用する場合、アジスロマイシンの用量調整は必要ありません。 肝酵素異常などのアジスロマイシンの既知の副作用 聴覚障害は綿密に監視する必要があります。
(4) と組み合わせた場合、プロトロンビン時間をテストするように注意する必要があります。 ワルファリン。
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予防[9]
(1) 授乳中の女性: マクロライドは弱塩基性であり、 胎盤バリアですが、母乳にも容易に分泌されます。母乳育児 投与期間中は中断されます（通常、3 日 感染症）および7 薬を中止して数日。
(2) アジスロマイシンを使用する前に、患者に詳細に尋ねてください。 不整脈と QT 間隔延長の病歴があるため、 見逃された診断の結果は致命的となる可能性があります。以前の報告では、患者 先天性心疾患のQT間隔延長で命を落とした アジスロマイシンの誤用が原因。
(3) 電解質障害の患者には、矯正をお勧めします 電解質と使用前に心電図を確認し、次の場合に薬を使用するかどうかを検討します 異常はありません。
(4) 重症筋無力症患者への使用は慎重に：悪化する場合 重症筋無力症および新たに発症した筋無力症症候群が報告されています。 アジスロマイシンで治療された患者。