L'azithromycine n'est pas utilisée correctement, attention à la mort !

Azithromycine est un médicament antibactérien couramment utilisé en médecine respiratoire, qui ne doit être administré qu'une fois par jour, ne nécessite pas de test cutané avant administration et est efficace contre Mycoplasma pneumoniae, etc. Il est utilisé plus fréquemment dans les infections des voies respiratoires, et l'utilisation irrationnelle de l'azithromycine est courante et des tragédies se produisent de temps à autre ! Aujourd'hui pour courir à travers ces trucs d'azithromycine !
Un
Comment jouer à l'effet antibactérien
Azithromycine est un antibiotique macrolide avec un15-anneau à membres, qui agit en se liant à la sous-unité du50ribosome S des bactéries sensibles, ce qui interférer avec leur synthèse protéique (sans affecter la synthèse des acides nucléiques). Il a une bonne activité antibactérienne contre Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila et Mycoplasma, et est également efficace contre Infections à Streptococcus et Pseudomonas aeruginosa, et est d'intérêt thérapeutique importance pour les mycobactéries non tuberculeuses, en particulier Mycobacterium avium groupe complexe intracellulaire [1].
II
Quand choisir ce médicament
(1) Pneumonie à Mycoplasma : le taux de résistance de Mycoplasma pneumoniae à l'azithromycine en Chine est54.9%-60.4%, lorsqu'une pneumonie à mycoplasmes est suspectée, l'azithromycine n'est plus le premier choix et les tétracyclines (doxycycline, minocycline) et les fluoroquinolones (lévofloxacine, moxifloxacine) sont à privilégier adultes [2]. L'azithromycine orale ou intraveineuse peut être envisagée chez les enfants [3].
(2) Haemophilus influenzae : cet organisme a été plus30% résistant à l'azithromycine. Amoxicilline/acide clavulanique, ampicilline/sulbactam sont préférés pour le traitement de Haemophilus influenzae, et le céfuroxime ou l'azithromycine peuvent être utilisé en cas de résistance à l'ampicilline [2].
(3) Maladie pulmonaire obstructive chronique simple : Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Catamorium prédominent chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, lorsque l'anti-infection peut être traitée avec macrolides (azithromycine, clarithromycine), de première ou deuxième génération céphalosporines (par exemple, céfuroxime), etc. [4].
(4) Prise en charge médicamenteuse dans la phase stable de la bronchopneumopathie chronique obstructive maladie : des études ont montré que l'application à long terme d'azithromycine et l'érythromycine peut réduire la fréquence des exacerbations aiguës chez certains patients avec une maladie pulmonaire obstructive chronique. Cependant, l'utilisation à long terme de l'azithromycine peut augmenter la résistance bactérienne, et donc l'utilisation à long terme est déconseillé à moins que cela ne soit vraiment nécessaire. Lors d'exacerbations, l'utilisation de les antibiotiques peuvent être limités en observant la couleur des expectorations et en se référant au C-réactif taux de protéines et de calcitoninogène [5].
iii
Quand est-il plus approprié de prendre
Quand prendre de l'azithromycine semble vraiment un mystère, vérifier le instructions de différents fabricants et formes posologiques, la conclusion peut être différents, certains étiquetés1 h avant ou2 h après le repas, certains étiquetés peuvent être pris avec de la nourriture. Afin de le savoir, en examinant les informations, nous avons trouvé ce qui suit [6].
(1) Selon les instructions du médicament: la plupart des azithromycines domestiques nécessitent à prendre1 h avant ou2 h après les repas, tandis que les comprimés d'azithromycine importés et les suspensions sèches peuvent être prises avec de la nourriture.
(2) La question de savoir si la biodisponibilité de l'azithromycine est affectée par les aliments est liés à la forme posologique du médicament. La nourriture réduira l'absorption des capsules, qu'il faut prendre1 h avant ou2 h après le repas ; comprimés et suspension sèche peut être pris avec de la nourriture.
IV
La vitesse d'administration des médicaments doit faire l'objet d'attention
La vitesse du goutte-à-goutte intraveineux a également été remise en question pourquoi il faut3 h lorsque la concentration du médicament est1 mg/mL et1 h lorsque la concentration de médicament est2 mg/mL. Cela prend moins de temps lorsque la concentration est élevée. Le possible les raisons de cela après avoir examiné la littérature pertinente sont les suivantes [7].
1, le médicament lié et le médicament libre sont en équilibre dynamique, et seul le médicament libre peut exercer une activité pharmacologique. Lorsque l'azithromycine est délivrée à faible concentration (1mg/mL), le taux de liaison aux protéines plasmatiques est élevé, et à cette fois, le débit d'égouttement est ralenti de sorte que pour permettre plus l'azithromycine soit libre et distribuée aux tissus pour exercer un effet pharmacologique activité.
2, la même dose d'azithromycine, avec1 mg/mL par rapport à2 besoin en mg/mL plus de solvants, afin de réduire la charge sur le cœur et la survenue de œdème pulmonaire aigu, donc la quantité de solvants nécessaire pour ralentir le goutte à goutte évaluer.
3. Si le goutte-à-goutte est trop rapide, la concentration de médicament dans le plasma augmentera rapidement dans un court laps de temps, entraînant une augmentation de la teneur en gastrine dans le sang, ce qui peut provoquer des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.
Pour les raisons ci-dessus, une concentration relativement faible (1 mg/mL),3 le sien nécessaire pour le goutte-à-goutte sédatif.
V
Schéma posologique
La durée du traitement doit être considérée en termes de la pharmacocinétique du médicament et l'effet post-antimicrobien d'une part, et le patient's propre maladie de l'autre.
(1) Pharmacocinétique : La demi-vie d'élimination terminale de l'azithromycine chez les tissus humains sont jusqu'à68 h. L'azithromycine peut encore être détectée dans les macrophages et les leucocytes sur12ème jour après l'administration. Le taux d'azithromycine dans les tissus et les cellules peuvent être beaucoup plus élevés que la concentration sanguine de la même période de10-100 fois, et le niveau d'azithromycine dans les sites infectés est6 fois plus élevé que celui des sites non infectés, en particulier dans les tissus pulmonaires avec des niveaux élevés et des effets durables. Après3 jours d'administration, l'azithromycine continue d'agir dans l'organisme pendant3-4 jours même après arrêt du médicament.
(2) Séquelle antibactérienne : La séquelle dite antibactérienne signifie qu'après l'arrêt du médicament antibactérien, la concentration sanguine du médicament même s'il est inférieur à la concentration minimale inhibitrice (CMI), et les bactéries sont encore à l'état inhibé pendant un certain temps et ne peut pas grandir. Bien qu'il ressorte de la surface que l'azithromycine est arrêtée après3jours d'application, en effet, l'agent pathogène reste dans un état inhibé après l'arrêt [8].
Pour ces raisons, il est généralement utilisé pour3 jours et arrêté pendant4 journées, puis la décision de continuer est basée sur la température, la présence de complications et l'amélioration des symptômes de la toux.
VI
Effets indésirables courants et contre-mesures
(1) Effets indésirables gastro-intestinaux : généralement, il y a plus effets indésirables gastro-intestinaux avec le goutte-à-goutte intraveineux par rapport à la voie orale goutte. Pour réduire les vomissements et les douleurs abdominales causés par ce médicament, ralentissez la taux de goutte à goutte ou donner3 g de montélukast avec50 ml d'eau tiède10 minutes avant dosage [7].
(2) Fonction hépatique anormale : parce que le système hépatobiliaire est le principal voie d'excrétion de l'azithromycine, il doit être utilisé avec prudence chez les patients insuffisant hépatique et ne doit pas être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère. maladie, ictère cholestatique ou élévation des aminotransférases sériques. S'il doit être utilisé, un suivi régulier de la fonction hépatique est nécessaire pendant le traitement administration.
VII
Interactions[9]
(1) L'azithromycine peut augmenter les taux sanguins de digoxine, colchicine, concentration de terfénadine, de cyclosporine et de phénytoïne ; surveiller de près pour effets indésirables.
(2) Ergotamine ou dihydroergotamine : ergotisme aigu, se manifestant par des vasospasme périphérique et apathie sensorielle.
(3) Le nelfinavir peut augmenter les concentrations sériques d'azithromycine. Bien que aucun ajustement posologique de l'azithromycine n'est nécessaire en association avec le nelfinavir, effets indésirables connus de l'azithromycine tels que des anomalies des enzymes hépatiques et une déficience auditive doit être surveillée de près.
(4) Des précautions doivent être prises pour tester le temps de prothrombine lorsqu'il est combiné avec warfarine.
VIII
Précautions[9]
(1) Femmes allaitantes : Les macrolides sont faiblement basiques et peuvent non seulement traverser barrière placentaire mais sont également facilement sécrétées dans le lait maternel. Allaitement maternel est suspendu pendant la période d'administration (généralement3 jours pour infections) et pour7 jours après l'arrêt du médicament.
(2) Avant d'utiliser l'azithromycine, assurez-vous de demander au patient en détail si il y a des antécédents d'arythmie et d'allongement de l'intervalle QT, car les conséquences d'un diagnostic manqué peuvent être fatales. Dans un rapport précédent, un patient atteinte d'une cardiopathie congénitale a perdu la vie en raison d'un allongement de l'intervalle QT causée par une mauvaise utilisation de l'azithromycine.
(3) Pour les patients souffrant de troubles électrolytiques, il est recommandé de corriger électrolytes et examinez l'ECG avant utilisation, et envisagez d'utiliser le médicament si il n'y a pas d'anomalie.
(4) A utiliser avec prudence chez les patients atteints de myasthénie grave : Cas d'aggravation une myasthénie grave et un syndrome myasthénique d'apparition récente ont été signalés chez patients traités par l'azithromycine.