آزیترومایسین درست استفاده نمی شود، مراقب مرگ باشید!

آزیترومایسین یک داروی ضد باکتری رایج در پزشکی تنفسی است، که فقط باید یک بار در روز داده شود، نیازی به آزمایش پوستی قبلی ندارد تجویز می شود و در برابر مایکوپلاسما پنومونیه و غیره موثر است بیشتر در عفونت های دستگاه تنفسی و استفاده غیر منطقی از آزیترومایسین رایج است و هر از گاهی فجایع اتفاق می افتد! امروز برای اجرا از طریق آن چیزهای آزیترومایسین!
B یک
B نحوه اجرای اثر ضد باکتری
آزیترومایسین یک آنتی بیوتیک ماکرولید با یک15حلقه عضو، که عمل می کند با اتصال به زیر واحد از50ریبوزوم S از باکتری های حساس، در نتیجه تداخل در سنتز پروتئین آنها (بدون تأثیر بر سنتز اسیدهای نوکلئیک). فعالیت ضد باکتریایی خوبی در برابر هموفیلوس دارد آنفولانزا، لژیونلا پنوموفیلا و مایکوپلاسما و همچنین بر علیه آن موثر است عفونت های استرپتوکوک و سودوموناس آئروژینوزا بوده و دارای خاصیت درمانی است اهمیت برای مایکوباکتری های غیر سلی، به ویژه مایکوباکتریوم آویوم گروه کمپلکس داخل سلولی [1].
B II
B چه زمانی این دارو را انتخاب کنید
(1پنومونی مایکوپلاسما: میزان مقاومت مایکوپلاسما پنومونیه به آزیترومایسین در چین است54.9-60.4٪، هنگامی که به پنومونی مایکوپلاسما مشکوک است، آزیترومایسین دیگر انتخاب اول نیست و تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین، مینوسیکلین) و فلوروکینولون ها (لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین) در بزرگسالان [2]. آزیترومایسین خوراکی یا داخل وریدی را می توان در کودکان در نظر گرفت [3].
B (2) هموفیلوس آنفلوآنزا: این ارگانیسم بیش از30٪ مقاوم به آزیترومایسین. آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید، آمپی سیلین/سولباکتام ترجیح داده می شوند برای درمان هموفیلوس آنفولانزا و سفوروکسیم یا آزیترومایسین می توانند در صورت مقاوم بودن به آمپی سیلین استفاده شود [2].
B (3) بیماری انسدادی مزمن ساده ریه: هموفیلوس آنفولانزا، استرپتوکوک پنومونیه و کاتاموریوم در بیماران ساده غالب هستند بیماری مزمن انسدادی ریه، زمانی که می توان ضد عفونت را با آن درمان کرد ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین)، نسل اول یا دوم سفالوسپورین ها (به عنوان مثال سفوروکسیم) و غیره [4].
B (4) مدیریت دارو در فاز پایدار انسداد مزمن ریه بیماری: مطالعات نشان داده است که استفاده طولانی مدت از آزیترومایسین و اریترومایسین می تواند فراوانی تشدیدهای حاد را در برخی بیماران کاهش دهد با بیماری مزمن انسدادی ریه با این حال، استفاده طولانی مدت از آزیترومایسین ممکن است مقاومت باکتریایی را افزایش دهد، بنابراین استفاده طولانی مدت از آن می‌باشد توصیه نمی شود مگر اینکه واقعا ضروری باشد. در هنگام تشدید، استفاده از آنتی بیوتیک ها را می توان با مشاهده رنگ خلط و مراجعه به C-reactive محدود کرد سطح پروتئین و کلسی تونینوژن [5].
B iii
چه زمانی مصرف
مناسب تر است زمان مصرف آزیترومایسین واقعاً مانند یک رمز و راز است، بررسی آن دستورالعمل های سازنده های مختلف و اشکال دوز، نتیجه گیری ممکن است باشد متفاوت، برخی برچسب زده شده اند1 ساعت قبل یا2 ساعت بعد از غذا می توان مقداری برچسب خورده مصرف کرد با غذا. برای اینکه متوجه شویم با بررسی اطلاعات به این نتیجه رسیدیم به شرح زیر [6].
B (1) طبق دستور دارو: بیشتر آزیترومایسین داخلی نیاز دارد گرفته شود1 ساعت قبل یا2 ساعت بعد از غذا، در حالی که قرص آزیترومایسین وارداتی و سوسپانسیون های خشک را می توان با غذا مصرف کرد.
B (2) فراهمی زیستی آزیترومایسین تحت تأثیر غذا است یا خیر مربوط به فرم دوز دارو است. غذا جذب کپسول ها را کاهش می دهد، که باید گرفته شود1 ساعت قبل یا2 ساعت بعد از غذا؛ قرص و سوسپانسیون خشک را می توان با غذا مصرف کرد.
B IV
سرعت تجویز دارو نیاز به توجه دارد
سرعت قطره داخل وریدی نیز مورد سوال قرار گرفته است که چرا طول می کشد3 ساعت زمانی که غلظت دارو باشد1 میلی گرم در میلی لیتر و1 h زمانی که غلظت دارو باشد2 mg/ml. زمانی که غلظت زیاد باشد زمان کوتاه تری طول می کشد. ممکن دلایل این امر پس از بررسی ادبیات مربوطه به شرح زیر است [7].
B 1، داروی متصل و داروی آزاد در تعادل دینامیکی هستند و فقط داروی رایگان می تواند فعالیت دارویی داشته باشد. هنگامی که آزیترومایسین در غلظت کم (1میلی گرم در میلی لیتر)، سرعت اتصال به پروتئین های پلاسما بالا است، و در این بار، میزان قطره کاهش می یابد تا به منظور اجازه بیشتر شود آزیترومایسین رایگان باشد و برای اعمال دارویی در بافت ها توزیع شود فعالیت.
B 2، همان دوز آزیترومایسین، با1 میلی گرم در میلی لیتر نسبت به2 میلی گرم در میلی لیتر نیاز دارد حلال بیشتر، به منظور کاهش بار بر روی قلب و وقوع ادم ریوی حاد، بنابراین مقدار حلال باید کاهش یابد نرخ.
B 3. اگر قطره خیلی سریع باشد، غلظت دارو در پلاسما افزایش می یابد به سرعت در مدت زمان کوتاهی منجر به افزایش محتوای آن می شود گاسترین در خون، که ممکن است باعث تهوع، استفراغ و درد شکم شود.
B به دلایل فوق، غلظت نسبتا کم (1 میلی گرم در میلی لیتر)،3 خود برای چکه های آرام بخش مورد نیاز است.
B V
B رژیم دوز
B طول مدت درمان باید از نظر در نظر گرفته شود فارماکوکینتیک دارو و اثر پس از ضد میکروبی از یک طرف، و بیمار'بیماری خود از سوی دیگر.
B (1) فارماکوکینتیک: نیمه عمر حذف نهایی آزیترومایسین در بافت های انسانی تا68 ساعت آزیترومایسین هنوز در ماکروفاژها قابل تشخیص است و لکوسیت ها روی12روز بعد از مصرف سطح آزیترومایسین در بافت ها و سلول ها می توانند بسیار بالاتر از غلظت خون مشابه باشند دوره توسط10-100 بار، و سطح آزیترومایسین در محل های آلوده است6 برابر بیشتر از محل های غیر عفونی، به ویژه در بافت های ریه با سطوح بالا و اثرات طولانی مدت. بعد از3 روزهای مدیریت، آزیترومایسین همچنان در بدن عمل می کند3-4 روزها حتی پس از آن قطع دارو
B (2) افترافکت آنتی باکتریال: اصطلاحاً پس اثر آنتی باکتریال به این معنی که پس از قطع داروی آنتی باکتریال، غلظت خون از دارو حتی اگر کمتر از حداقل غلظت مهاری (MIC) باشد و باکتری ها برای مدت معینی هنوز در حالت مهار هستند و نمی تواند رشد کند. اگرچه از روی سطح به نظر می رسد که آزیترومایسین متوقف شده است بعد از3روز استفاده، در واقع، پاتوژن در حالت مهار باقی می ماند پس از قطع [8].
B به این دلایل معمولاً از آن استفاده می شود3 روز و متوقف شد4 روزها، و سپس تصمیم به ادامه بر اساس درجه حرارت، حضور عوارض و بهبود علائم سرفه.
B VI
عوارض جانبی رایج و اقدامات متقابل
B (1) عوارض گوارشی: عموماً بیشتر است عوارض جانبی گوارشی با قطره داخل وریدی در مقایسه با خوراکی چکه کردن برای کاهش استفراغ و دردهای شکمی ناشی از این دارو، سرعت آن را کاهش دهید نرخ قطره یا دادن3 گرم مونتلوکاست با50 میلی لیتر آب گرم10 دقیقه قبل دوز [7].
B (2) عملکرد غیر طبیعی کبد: زیرا سیستم کبدی صفراوی اصلی است راه دفع آزیترومایسین، در بیماران مبتلا به آن باید با احتیاط مصرف شود نارسایی کبدی و در بیماران مبتلا به کبد شدید نباید استفاده شود بیماری، زردی کلستاتیک یا افزایش آمینوترانسفراز سرم. اگر باید باشد در طول مصرف دارو، پیگیری منظم عملکرد کبد مورد نیاز است مدیریت.
B VII
فعل و انفعالات[9]
(1آزیترومایسین ممکن است سطوح خونی دیگوکسین، کلشیسین را افزایش دهد. غلظت ترفنادین، سیکلوسپورین و فنی توئین؛ نظارت دقیق برای اثرات نامطلوب
B (2) ارگوتامین یا دی هیدروارگوتامین: ارگوتیسم حاد که به صورت شدید ظاهر می شود وازواسپاسم محیطی و تیرگی حسی.
B (3نلفیناویر می تواند غلظت سرمی آزیترومایسین را افزایش دهد. با اينكه هیچ تنظیم دوز آزیترومایسین در ترکیب با نلفیناویر لازم نیست، اثرات نامطلوب شناخته شده آزیترومایسین مانند ناهنجاری های آنزیم های کبدی و اختلال شنوایی باید به دقت تحت نظر باشد.
B (4) برای آزمایش زمان پروترومبین در صورت ترکیب با باید دقت شود وارفارین
B هشتم
موارد احتیاط[9]
(1) زنان شیرده: ماکرولیدها ضعیف پایه هستند و نه تنها می توانند از آن عبور کنند مانع جفت می شوند اما به راحتی در شیر مادر ترشح می شوند. شیر دادن در طول دوره تجویز به حالت تعلیق درآمده است (به طور کلی3 روز برای عفونت ها) و برای7 روز پس از قطع دارو.
B (2) قبل از مصرف آزیترومایسین، حتماً از بیمار با جزئیات بپرسید که آیا سابقه آریتمی و طولانی شدن فاصله QT وجود دارد عواقب تشخیص اشتباه می تواند کشنده باشد. در گزارش قبلی یک بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی به دلیل طولانی شدن فاصله QT جان خود را از دست داد ناشی از مصرف نادرست آزیترومایسین
B (3) برای بیماران مبتلا به اختلالات الکترولیتی اصلاح توصیه می شود الکترولیت ها و بررسی ECG قبل از استفاده، و در نظر گرفتن اینکه آیا باید از دارو استفاده کنید هیچ ناهنجاری وجود ندارد
B (4) در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس با احتیاط مصرف شود: موارد بدتر شدن میاستنی گراویس و سندرم میاستنی با شروع جدید گزارش شده است بیماران تحت درمان با آزیترومایسین
B