La azitromicina no se usa bien, ¡cuidado con la muerte!

Azitromicina es un fármaco antibacteriano de uso común en medicina respiratoria, que solo debe administrarse una vez al día, no requiere pruebas cutáneas antes administración y es eficaz contra Mycoplasma pneumoniae, etc. Se utiliza más frecuente en infecciones del tracto respiratorio, y el uso irracional de ¡La azitromicina es común y las tragedias ocurren de vez en cuando! hoy a correr por esas cosas de la azitromicina!
B Uno
B Cómo jugar efecto antibacteriano
Azitromicina es un antibiótico macrólido con un15-anillo de miembros, que actúa uniéndose a la subunidad del50ribosoma S de bacterias sensibles, por lo que interfiriendo con su síntesis de proteínas (sin afectar la síntesis de ácidos nucleicos). Tiene buena actividad antibacteriana contra Haemophilus. influenzae, Legionella pneumophila y Mycoplasma, y ​​también es eficaz contra Streptococcus y Pseudomonas aeruginosa, y es de utilidad terapéutica importancia para las micobacterias no tuberculosas, especialmente Mycobacterium avium grupo complejo intracelular [1].
B II
B Cuándo elegir este medicamento
(1) Mycoplasma pneumoniae: la tasa de resistencia de Mycoplasma pneumoniae a la azitromicina en china es54.9%-60.4%, cuando se sospecha neumonía por micoplasma, la azitromicina ya no es la primera opción y las tetraciclinas (doxiciclina, minociclina) y las fluoroquinolonas (levofloxacina, moxifloxacina) se prefieren en adultos [2]. Se puede considerar la azitromicina oral o intravenosa en niños [3].
B (2) Haemophilus influenzae: este organismo ha sido más de30% resistente a la azitromicina. Se prefieren amoxicilina/ácido clavulánico, ampicilina/sulbactam para el tratamiento de Haemophilus influenzae, y cefuroxima o azitromicina pueden usarse cuando es resistente a la ampicilina [2].
B (3) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica simple: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Catamorium son predominantes en pacientes con enfermedad simple. enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuando la antiinfección se puede tratar con macrólidos (azitromicina, claritromicina), de primera o segunda generación cefalosporinas (por ejemplo, cefuroxima), etc. [4].
B (4) Manejo farmacológico en la fase estable de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica enfermedad: los estudios han demostrado que la aplicación a largo plazo de azitromicina y la eritromicina puede reducir la frecuencia de exacerbaciones agudas en algunos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Sin embargo, el uso prolongado de La azitromicina puede aumentar la resistencia bacteriana y, por lo tanto, se recomienda su uso a largo plazo. no recomendado a menos que sea realmente necesario. Durante las exacerbaciones, el uso de los antibióticos pueden limitarse observando el color del esputo y refiriéndose a C-reactivo niveles de proteína y calcitoninógeno [5].
B iii
B ¿Cuándo es más adecuado tomar
? Cuándo tomar azitromicina realmente se siente como un misterio, verificar el instrucciones de diferentes fabricantes y formas de dosificación, la conclusión puede ser diferentes, algunos etiquetados1 h antes o2 h después de la comida, se pueden tomar algunos etiquetados con comida. Para averiguarlo, revisando la información, se nos ocurrió el seguimiento [6].
B (1) De acuerdo con las instrucciones del medicamento: la mayoría de la azitromicina doméstica requiere ser tomado1 h antes o2 h después de las comidas, mientras que las tabletas de azitromicina importadas y las suspensiones secas se pueden tomar con alimentos.
B (2) Se desconoce si la biodisponibilidad de la azitromicina se ve afectada por los alimentos. relacionados con la forma de dosificación del fármaco. Los alimentos reducirán la absorción de las cápsulas, que se debe tomar1 h antes o2 h después de la comida; tabletas y suspensión seca se puede tomar con alimentos.
B IV
B La velocidad de administración de medicamentos necesita atención
También se ha cuestionado la velocidad del goteo intravenoso por qué se necesita3 h cuando la concentración del fármaco es1 mg/mL y1 h cuando la concentración del fármaco es2 mg/ml. Se tarda menos tiempo cuando la concentración es alta. Lo posible Las razones de esto después de revisar la literatura relevante son las siguientes [7].
B 1, la droga unida y la droga libre están en equilibrio dinámico, y solo la El fármaco libre puede ejercer actividad farmacológica. Cuando la azitromicina se dispensa a baja concentración (1mg/mL), la tasa de unión a las proteínas plasmáticas es alta, y en esta vez, la tasa de goteo se ralentiza para permitir más azitromicina para ser libre y distribuida a los tejidos para ejercer farmacológico actividad.
B 2, la misma dosis de azitromicina, con1 mg/ml en relación con2 necesidad de mg/mL más disolventes, con el fin de reducir la carga sobre el corazón y la aparición de edema pulmonar agudo, por lo que la cantidad de disolventes necesarios para ralentizar el goteo Velocidad.
B 3. Si el goteo es demasiado rápido, la concentración de fármaco en el plasma aumentará rápidamente en un corto período de tiempo, lo que conduce a un aumento en el contenido de gastrina en la sangre, lo que puede causar náuseas, vómitos y dolor abdominal.
B Por las razones anteriores, la concentración relativamente baja (1 mg/mL),3 su necesaria para el goteo sedante.
B V
B Régimen de dosificación
La duración del tratamiento debe considerarse en términos de farmacocinética del fármaco y el efecto post-antimicrobiano por un lado, y el paciente39;s propia enfermedad en el otro.
B (1) Farmacocinética: La semivida de eliminación terminal de la azitromicina en tejidos humanos depende de68 H. Todavía se puede detectar azitromicina en macrófagos y leucocitos en el12th día después de la dosificación. El nivel de azitromicina en tejidos y células puede ser mucho mayor que la concentración en sangre de los mismos periodo por10-100 veces, y el nivel de azitromicina en los sitios infectados es6 veces mayor que la de los sitios no infectados, especialmente en los tejidos pulmonares con altos niveles y efectos duraderos. Después3 días de administración, la azitromicina continúa actuando en el cuerpo durante3-4 días incluso después suspensión del fármaco.
B (2) Efecto secundario antibacteriano: El llamado efecto secundario antibacteriano significa que después de suspender el fármaco antibacteriano, la concentración en sangre del fármaco incluso si es inferior a la concentración inhibitoria mínima (MIC), y las bacterias todavía están en el estado inhibido por un cierto período de tiempo y no puede crecer Aunque aparentemente parece que la azitromicina está suspendida después3días de la aplicación, de hecho, el patógeno permanece en un estado inhibido después de la interrupción [8].
B Por estas razones, se suele utilizar para3 días y se detuvo por4 días, y luego la decisión de continuar se basa en la temperatura, la presencia de complicaciones y la mejoría de los síntomas de la tos.
B VI
B Reacciones adversas comunes y contramedidas
(1) Reacciones adversas gastrointestinales: generalmente hay más reacciones adversas gastrointestinales con goteo intravenoso en comparación con oral goteo. Para reducir los vómitos y el dolor abdominal causados ​​por este medicamento, reduzca la velocidad del tasa de goteo o dar3 g de montelukast con50 ml de agua tibia10 minutos antes dosificación [7].
B (2) Función hepática anormal: porque el sistema hepatobiliar es el principal vía de excreción de azitromicina, debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática y no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia hepática grave. enfermedad, ictericia colestática o aminotransferasa sérica elevada. si debe ser utilizado, se requiere un seguimiento regular de la función hepática durante la administración del fármaco. administración.
B VII
B Interacciones[9]
B (1) La azitromicina puede elevar los niveles sanguíneos de digoxina, colchicina, concentración de terfenadina, ciclosporina y fenitoína; monitorear de cerca para efectos adversos.
B (2) Ergotamina o dihidroergotamina: ergotismo agudo, que se manifiesta por vasoespasmo periférico y embotamiento sensorial.
B (3) Nelfinavir puede aumentar las concentraciones séricas de azitromicina. A pesar de que no es necesario ajustar la dosis de azitromicina en combinación con nelfinavir, efectos adversos conocidos de la azitromicina, como alteraciones de las enzimas hepáticas y la discapacidad auditiva debe ser monitoreada de cerca.
B (4) Se debe tener cuidado al medir el tiempo de protrombina cuando se combina con warfarina
B VIII
Precauciones[9]
B (1) Mujeres lactantes: Los macrólidos son débilmente básicos y no solo pueden cruzar el barrera placentaria, pero también se excretan fácilmente en la leche materna. Amamantamiento se suspende durante el período de administración (generalmente3 días para infecciones) y para7 días después de la suspensión del fármaco.
B (2) Antes de usar azitromicina, asegúrese de preguntar al paciente en detalle si hay antecedentes de arritmia y prolongación del intervalo QT, como Las consecuencias de un diagnóstico erróneo pueden ser fatales. En un informe anterior, un paciente con cardiopatía congénita perdió la vida por prolongación del intervalo QT causado por el mal uso de la azitromicina.
B (3) Para pacientes con trastornos electrolíticos, se recomienda corregir electrolitos y revise el ECG antes de usarlo, y considere si usar el medicamento si no hay anormalidad.
B (4) Usar con precaución en pacientes con miastenia grave: Casos de empeoramiento Se han notificado miastenia grave y síndrome miasténico de nueva aparición en pacientes tratados con azitromicina.
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