أزيثروميسين لا يستخدم بشكل صحيح ، احذر من الموت!

أزيثروميسين هو دواء مضاد للجراثيم شائع الاستخدام في طب الجهاز التنفسي ، الذي يجب إعطاؤه مرة واحدة فقط في اليوم ، ولا يتطلب اختبار الجلد من قبل وهو فعال ضد الميكوبلازما الرئوية ، الخ في كثير من الأحيان في التهابات الجهاز التنفسي ، والاستخدام غير العقلاني أزيثروميسين شائع ، والمآسي تحدث من حين لآخر! اليوم للتشغيل من خلال تلك الأشياء من أزيثروميسين!

واحد كيف تلعب تأثير مضاد للجراثيم
أزيثروميسين هو مضاد حيوي لماكرولايد مع أ15-الخاتم العضوي الذي يعمل من خلال الارتباط بالوحدة الفرعية لـ50وبالتالي ، فإن الريبوسوم S للبكتيريا الحساسة التدخل في تخليق البروتين (دون التأثير على تخليق احماض نووية). له نشاط مضاد للجراثيم جيد ضد المستدمية الأنفلونزا ، الليجيونيلا المستروحة والميكوبلازما ، كما أنها فعالة ضد عدوى العقدية والزائفة الزنجارية ، وهي علاجية أهمية المتفطرات غير السلية ، وخاصة المتفطرة الطيرية مجموعة معقدة داخل الخلايا [1].
II
متى تختار هذا الدواء
(1) الالتهاب الرئوي الميكوبلازما: معدل مقاومة الميكوبلازما الرئوية للأزيثروميسين في الصين54.9٪ -60.4٪ ، عند الاشتباه في الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ، لم يعد أزيثروميسين هو الخيار الأول ، والتتراسيكلين (دوكسيسيكلين ، المينوسكلين) والفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) مفضلة في الكبار [2]. يمكن اعتبار أزيثروميسين عن طريق الفم أو في الوريد عند الأطفال [3].
(2) المستدمية النزلية: كان هذا الكائن الحي أكثر من30٪ مقاومة لأزيثروميسين. يفضل استخدام أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك والأمبيسيلين / سولباكتام يمكن لعلاج المستدمية النزلية ، و سيفوروكسيم أو أزيثروميسين تستخدم عند مقاومة الأمبيسلين [2].
(3) مرض الانسداد الرئوي المزمن البسيط: المستدمية النزلية ، Streptococcus pneumoniae و Catamorium هي السائدة في المرضى الذين يعانون من مرض بسيط مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يمكن علاج مضادات العدوى الماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، الجيل الأول أو الثاني السيفالوسبورينات (على سبيل المثال ، سيفوروكسيم) ، إلخ. [4].
(4) إدارة الدواء في المرحلة المستقرة من الانسداد الرئوي المزمن المرض: أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد لأزيثروميسين و يمكن أن يقلل الإريثروميسين من وتيرة النوبات الحادة لدى بعض المرضى مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، استخدام على المدى الطويل قد يزيد الأزيثروميسين من المقاومة البكتيرية ، وبالتالي فإن استخدامه على المدى الطويل هو كذلك لا ينصح به ما لم يكن ذلك ضروريًا حقًا. أثناء التفاقم ، استخدام يمكن الحد من المضادات الحيوية من خلال ملاحظة لون البلغم والإشارة إلى تفاعل C مستويات البروتين والكالسيتونينوجين [5].
ثالثا
متى يكون من الأنسب تناول
عندما تأخذ أزيثروميسين تشعر حقًا وكأنه لغز ، التحقق من تعليمات الشركات المصنعة المختلفة وأشكال الجرعات ، قد يكون الاستنتاج مختلفة ، وبعض المسمى1 ح قبل أو2 ح بعد الوجبة ، يمكن تناول بعض الملصقات مع الطعام. من أجل معرفة ذلك ، من خلال مراجعة المعلومات ، توصلنا إلى ما يلي [6].
(1) طبقاً لتعليمات الدواء: تتطلب معظم الأدوية المحلية أزيثروميسين ليتم اتخاذها1 ح قبل أو2 ح بعد الوجبات ، في حين أن أقراص أزيثروميسين المستوردة ويمكن تناول المعلقات الجافة مع الطعام.
(2) ما إذا كان التوافر الحيوي للأزيثروميسين يتأثر بالغذاء أم لا المتعلقة بشكل جرعة الدواء. سيقلل الطعام من امتصاص الكبسولات ، التي يجب أن تؤخذ1 ح قبل أو2 ح بعد الوجبة أقراص وتعليق جاف يمكن تناوله مع الطعام.
الرابع
سرعة إدارة الدواء تحتاج إلى اهتمام
كما تم التساؤل عن سرعة التنقيط في الوريد لماذا يستغرق ذلك3 ح عندما يكون تركيز الدواء1 ملغ / مل و1 ح عندما يكون تركيز الدواء2 ملغ / مل. يستغرق وقتًا أقصر عندما يكون التركيز مرتفعًا. الممكن أسباب ذلك بعد مراجعة الأدبيات ذات الصلة هي كما يلي [7].
1، فإن الدواء المرتبط والمخدرات المجانية في حالة توازن ديناميكي ، وفقط يمكن أن يمارس الدواء المجاني نشاطًا دوائيًا. عند الاستغناء عن أزيثروميسين تركيز منخفض (1ملغم / مل) ، فإن معدل الارتباط ببروتينات البلازما مرتفع ، وفي هذه المرة ، يتم إبطاء معدل التنقيط بحيث يتم السماح بالمزيد يجب أن يكون أزيثروميسين حرا ويوزع على الأنسجة لممارسة العلاج الدوائي نشاط.
2نفس جرعة أزيثروميسين مع1 ملغ / مل نسبة إلى2 ملغ / مل تحتاج المزيد من المذيبات وذلك لتقليل العبء على القلب وحدوثها الوذمة الرئوية الحادة ، لذا فإن كمية المذيبات تحتاج إلى إبطاء التنقيط معدل.
3. إذا كان التنقيط سريعًا جدًا ، سيرتفع تركيز الدواء في البلازما بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الجاسترين في الدم ، مما قد يسبب الغثيان والقيء وآلام في البطن.
للأسباب المذكورة أعلاه ، تركيز منخفض نسبيًا (1 ملغم / مل) ،3 له ضروري للتنقيط المهدئ.
V
نظام الجرعات
يجب النظر في مدة العلاج من حيث الحرائك الدوائية للدواء وتأثير ما بعد مضادات الميكروبات من ناحية ، والمريض & #39؛ المرض الخاص من جهة أخرى.
(1) حركية الدواء: نصف عمر الإطراح النهائي للأزيثروميسين في الأنسجة البشرية متروك68 ح. لا يزال من الممكن اكتشاف أزيثروميسين في الضامة والكريات البيض على12اليوم بعد الجرعات. مستوى أزيثروميسين في يمكن أن تكون الأنسجة والخلايا أعلى بكثير من تركيز دمها فترة10-100 مرات ، ومستوى أزيثروميسين في المواقع المصابة6 مرات أعلى من تلك الموجودة في المواقع غير المصابة ، خاصة في أنسجة الرئة المصابة مستويات عالية وتأثيرات طويلة الأمد. بعد، بعدما3 أيام الإدارة ، يستمر أزيثروميسين في العمل في الجسم3-4 حتى بعد أيام وقف الدواء.
(2) تأثير مضاد للبكتيريا: ما يسمى تأثير مضاد للبكتيريا يعني أنه بعد إيقاف الدواء المضاد للبكتيريا ، فإن تركيز الدم في الدواء حتى لو كان أقل من الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) ، و البكتيريا لا تزال في حالة التثبيط لفترة زمنية معينة و لا يمكن أن تنمو. على الرغم من أنه يبدو من السطح أن أزيثروميسين توقف بعد، بعدما3أيام التطبيق ، في الواقع ، يظل العامل الممرض في حالة مثبطة بعد التوقف [8].
لهذه الأسباب ، يتم استخدامه عادة ل3 أيام وتوقف عن4 أيام، ومن ثم يعتمد قرار الاستمرار على درجة الحرارة ، ووجود المضاعفات وتحسن أعراض السعال.
السادس
ردود الفعل السلبية الشائعة والتدابير المضادة
(1) ردود الفعل السلبية المعدية المعوية: بشكل عام هناك المزيد ردود الفعل السلبية المعدية المعوية مع التنقيط في الوريد مقارنة مع الفم تقطر. لتقليل القيء وآلام البطن التي يسببها هذا الدواء ، يجب إبطاء معدل بالتنقيط أو إعطاء3 ز من مونتيلوكاست مع50 مل من الماء الدافئ10 قبل دقائق الجرعات [7].
(2وظيفة الكبد غير طبيعية: لأن الجهاز الصفراوي هو الجهاز الرئيسي طريق إفراز أزيثروميسين ، يجب استخدامه بحذر عند المرضى المصابين - القصور الكبدي ويجب عدم استعماله عند مرضى الكبد الحاد مرض ، اليرقان الركودي ، أو ارتفاع أمينوترانسفيراز في الدم. إذا كان يجب أن يكون عند استخدامه ، يلزم إجراء متابعة منتظمة لوظائف الكبد أثناء تناول الدواء الادارة.
السابع
التفاعلات [9]
(1قد يرفع أزيثروميسين مستويات الدم من الديجوكسين ، الكولشيسين ، تركيز تيرفينادين وسيكلوسبورين وفينيتوين ؛ مراقبة عن كثب الآثار السلبية.
(2) الإرغوتامين أو ثنائي هيدروإرغوتامين: إرغوت حاد ، يتجلى بشكل حاد التشنج الوعائي المحيطي والبلادة الحسية.
(3) يمكن أن يزيد نلفينافير من تركيزات أزيثروميسين في المصل. رغم لا يلزم تعديل جرعة أزيثروميسين بالاشتراك مع نلفينافير ، الآثار الضارة المعروفة لأزيثروميسين مثل تشوهات إنزيم الكبد و يجب مراقبة ضعف السمع عن كثب.
(4) يجب توخي الحذر عند اختبار زمن البروثرومبين عند دمجه مع الوارفارين.
الثامن
احتياطات[9]
(1) النساء المرضعات: الماكروليدات ضعيفة الأساسية ولا يمكنها عبور فقط حاجز المشيمة ولكن يتم إفرازه بسهولة في حليب الثدي. الرضاعة الطبيعية تم تعليقه خلال فترة الإدارة (بشكل عام3 أيام الالتهابات) ول7 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء.
(2) قبل استعمال أزيثروميسينتأكد من سؤال المريض بالتفصيل عما إذا كان هناك تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT ، مثل يمكن أن تكون عواقب عدم التشخيص قاتلة. في تقرير سابق مريض مصابة بمرض خلقي في القلب فقدت حياتها بسبب إطالة فترة QT بسبب سوء استخدام أزيثروميسين.
(3) للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الكهارل ، فمن المستحسن تصحيحها الشوارد ومراجعة تخطيط القلب قبل الاستخدام ، والنظر في استخدام الدواء إذا لا يوجد شذوذ.
(4) يستعمل بحذر عند مرضى الوهن العضلي الشديد: حالات تفاقم تم الإبلاغ عن الوهن العضلي الشديد ومتلازمة الوهن العضلي الجديدة المرضى الذين عولجوا بأزيثروميسين.